Лечение ларингита у ребенка

Ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани, развивающееся преимущественно в результате простуды или инфекции. Наиболее тяжело заболевание протекает у малышей, так как за счет физиологических особенностей строения верхних дыхательных путей нередко приводит к развитию опасных для жизни состояний: сужению голосовой щели, удушью, ложному крупу. Рассмотрим, как лечить ларингит у детей в острой и хронической форме, его основные симптомы и возможные осложнения.

Классификация патологии

Выделяют две формы заболевания:

1. Острая – характеризуется резким появлением симптомов и тяжелым течением. Воспалительный процесс распространяется на всю слизистую поверхность гортани, иногда надгортанника и голосовых связок.
2. Хроническая – развивается чаще всего вследствие недолеченного острого ларингита или длительного воздействия различных неблагоприятных факторов. Заболевание сопровождается слабо выраженными признаками, усиливающимися в периоды обострений.

В подавляющем большинстве случаев у маленьких пациентов диагностируется первый тип патологии. Острый ларингит у детей имеет несколько форм, различающихся характером и интенсивностью проявлений:

• катаральная – наиболее легкая и часто встречающаяся разновидность заболевания;
• стенонизирующая – сопровождается существенным сужением просвета гортани и часто приводит к удушью и ложному крупу;
• гипертрофическая – поражает голосовые связки, характеризуется высокой вероятностью долговременной потери голоса;
• дифтерийная – сопровождается формированием на миндалинах налета в виде плотных пленок, перекрывающих просвет гортани;
• флегмонозная – развивается крайне редко и протекает очень тяжело, характеризуется появлением скоплений гноя в гортани.

Причины заболевания

Рассмотрим, что такое острый ларингит, и как он развивается в раннем возрасте. Как правило, эта форма патологии является не самостоятельным заболеванием, а одним из проявлений инфекции дыхательных путей (аденовируса, гриппа, парагриппа). Отек и гиперемия слизистой оболочки глоточного кольца и горла представляют собой специфические симптомы респираторного заболевания. Однако у детей за счет физиологически обусловленной узости глоточного просвета воспалительный процесс протекает достаточно интенсивно, часто приводя к развитию ларингита.

К основным причинам острой патологии относятся:

• простудные и инфекционные заболевания (грипп, коклюш, корь);
• перегревание или переохлаждение организма;
• раздражение слизистой оболочки носоглотки при вдыхании запыленного воздуха, злоупотреблении острой пищей, слишком горячими или шипучими напитками;
• перенапряжение гортани во время крика, пения;
• пищевая или лекарственная аллергия;
• сильные эмоциональные потрясения.

О хроническом ларингите можно говорить при длительном течении заболевания в острой форме (более 1 месяца), неоднократно повторяющихся воспалительных процессах носоглотки или регулярном воздействии неблагоприятных факторов.

Механизм заражения

Многих родителей интересует вопрос, заразен ли ларингит. Патология инфекционного характера представляет опасность для окружающих и передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре или пользовании общей посудой. Наиболее заразным является вирусный ларингит, вызванный гриппом, парагриппом или корью.

Если причиной заболевания послужило переохлаждение, стресс, перенапряжение гортани или другие неблагоприятные факторы, передача заболевания от одного человека другому исключена.

Симптомы патологии

Первым специфическим проявлением болезни является осиплость голоса, часто появляющаяся неожиданно на фоне полного благополучия. Постепенно развиваются и другие признаки:

• покраснение и отечность горла;
• боль во время глотания, ощущение инородного тела;
• повышение температуры до 38 °С и выше;
• надсадный лающий кашель, сопровождающийся сильными спазмами мышц гортани.

Хронический ларингит чаще всего сопровождается легким и умеренным течением. Температура тела обычно субфебрильная или нормальная.

Наибольшую опасность заболевание представляет для новорожденных и малышей до года. Кроме повышения температуры тела родителей должны насторожить следующие симптомы:

• беспокойство, вялость, частый плач;
• затрудненное дыхание со свистом или хрипом, усиливающимся во сне;
• сухой кашель;
• обильные слизистые выделения из носа;
• отсутствие аппетита.

Важно! При появлении первых признаков осиплости голоса и затруднения дыхания необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать опасных последствий.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев для подтверждения патологии отоларингологу достаточно данных клинической картины и имеющихся жалоб. Обследование включает в себя проведение следующих манипуляций:

• ларингоскопия – визуальный осмотр гортани с помощью гортанного зеркала или гибкого ларингоскопа;
• фарингоскопия – осмотр глотки с помощью шпателя;
• риноскопия – контроль состояния носовой полости с помощью специального зеркала;
• пальпация шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
• ПЦР-анализ или бактериологический посев смывов из верхних дыхательных путей для идентификации возбудителя инфекции и определения его устойчивости к медицинским препаратам.

Для исключения или подтверждения заболеваний со схожей симптоматикой назначают другие инструментальные и лабораторные исследования. При стойкой осиплости голоса может потребоваться осмотр врача-фониатра или фонопеда.

Лечение ларингита

Рассмотрим, как вылечить ларингит в домашних условиях. Комплексная терапия заболевания в острой форме предполагает организацию следующих лечебных мероприятий:

• строгий постельный режим, ограничение физической активности;
• голосовой покой (говорить шепотом также не рекомендуется, так как этот процесс сопровождается значительными нагрузками на голосовые связки);
• щадящая диета, исключающая чрезмерно горячую или острую пищу, газированные напитки;
• обильное теплое питье, особенно полезны подогретые щелочные напитки (минеральная вода без газа с добавлением лимона);
• отсутствие стрессов и нервных потрясений;
• сухое тепло на область шеи и груди (шерстяной шарф, горчичники).

Ингаляции при ларингите являются одним из наиболее простых и эффективных способов лечения. В качестве основного препарата можно применять физраствор, минеральную воду или назначенные врачом средства.

Медикаментозная терапия

Лечение при ларингите у детей старшего возраста включает в себя прием препаратов, снимающих воспаление и раздражение в горле, увлажняющих слизистую оболочку, облегчающих глотание. Хорошо зарекомендовали себя таблетки и леденцы для рассасывания, содержащие натуральные растительные компоненты, в том числе экстракт мяты и ментол:

• Стрепсилс;
• Лизобакт;
• Гомеовокс;
• Фарингосепт;
• Септолете.

Любые таблетки от ларингита, даже самые безопасные, можно давать ребенку только с разрешения педиатра и при отсутствии противопоказаний (аллергия на компоненты препарата, непереносимость лактозы, возраст до 6 лет). Не следует предлагать малышу леденцы, которыми можно подавиться. При одновременном употреблении других антисептических средств суточную дозировку таблеток для рассасывания необходимо скорректировать.

Антибиотики при ларингите эффективны только в случае подтвержденного бактериального происхождения патологии. Лекарство назначает врач на основании результатов анализа на чувствительность возбудителя. Для лечения детей используются следующие группы препаратов в форме таблеток, сиропов или растворов для внутримышечного введения:

• пенициллины (Аугментин, Ампициллин);
• цефалоспорины (Цефиксим, Цефтриаксон);
• макролиды (Сумамед, Кларитромицин).

Лечение у детей до года

Чем меньше возраст пациента, тем опаснее течение болезни. У малышей с рождения до 3 лет очень высока вероятность развития ложного крупа, при котором происходит перекрывание голосовой щели и удушье. Поэтому при ларингите у самых маленьких пациентов чаще всего принимается решение о госпитализации.

Терапия в домашних условиях допускается только в случае легкой формы патологии и отсутствия сопровождающих заболеваний. Основное лекарство от ларингита у детей до года – ингаляции с физраствором.

Симптомы и лечение ложного крупа при ларингите

Наиболее опасным осложнением ларингита является ложный круп, характерными симптомами которого являются:

• звонкий лающий кашель с затруднением на вдохе;
• прерывистое дыхание, сухие хрипы, одышка даже в состоянии покоя;
• признаки кислородного голодания (бледность кожных покровов, синюшный окрас носогубного треугольника);
• значительное сужение гортанного просвета;
• тахикардия;
• в тяжелых случаях судороги, потеря сознания.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов ложного крупа необходимо немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь. До приезда врача следует:

1. Успокоить ребенка, так как волнение и стресс способствуют дальнейшему ухудшению самочувствия.
2. Снять лишнюю одежду и обеспечить приток кислорода.
3. Увлажнить воздух в помещении. Лучше всего отвести малыша в ванную, предварительно включив горячую воду. Теплый влажный пар смягчает горло, облегчает дыхание, способствует расширению гортанного просвета.
4. Одновременно сделать горячую ножную ванну.
5. При ухудшении состояния можно надавить на корень языка или пощекотать в носу, вызывая рвотный рефлекс или рефлекторное чихание, способствующие возобновлению поступления кислорода в легкие.

Лечение ложного крупа в стационаре включает в себя кислородотерапию, ингаляции и вливания спазмолитических, противоотечных, гормональных и антигистаминных препаратов.

Лечение хронического ларингита

У детей хроническое течение патологии развивается достаточно редко на фоне недолеченного острого ларингита. Комплексная терапия включает в себя прием следующих медикаментов:

• противовирусные средства или антибиотики во время обострения;
• противокашлевые и отхаркивающие препараты (Бромгексин, Проспан);
• местные смягчающие лекарства в виде таблеток для рассасывания и спреев;
• регулярные щелочные ингаляции;
• иммуномодуляторы;
• поливитаминные комплексы;
• средства на основе лизатов бактерий.

Детям с хроническим ларингитом показано санаторно-курортное лечение, длительные прогулки, физиотерапия, посещение соляных пещер.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить ларингит у ребенка, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• укреплять иммунитет малыша, при необходимости применять иммуностимуляторы;
• закаливать малыша, не допускать перегрева или переохлаждения;
• исключить контакт с возможными аллергенами;
• проводить своевременную вакцинопрофилактику;
• своевременно лечить диагностированные патологии ЛОР-органов;
• устранять хронические очаги инфекции в носоглотке (тонзиллит, кариес, гайморит).