Повреждение барабанной перепонки

Орган слуха или ухо, является одним из важных органов в нашем теле. Снижение или утрата его функций существенно ухудшает качество жизни человека. Различные заболевания, такие как инфекции, воспаления, нагноения приносят дискомфорт и могут привести к серьезным осложнениям, поэтому необходимо своевременно обращать на это внимание, прибегая к помощи специалистов, так как это может вызвать потерю слуха. Но есть еще что-то, что может привести к снижению или полной утрате функций, а именно травмы органов слуха, а именно – повреждение барабанной перепонки.

Барабанная перепонка — это достаточно тонкая эластичная пластинка соединительной ткани, толщина которой составляет от семи до двенадцати миллиметров.

Причины возникновения повреждения

Нарушение целостности или перфорация барабанной перепонки, следствие ряда различных видов воздействия на эластичную мембрану, которая заграждает вход во внутреннее ухо, препятствуя проникновению инфекции.

Причины повреждения могут быть разными:

1. Одной из самых распространенных причин является механическая травма, этому способствует чистка ушей острыми предметами, не предназначенными для этих целей (спицами, спичками, булавками и т.д.).
2. Нарушение техники безопасности, очищение ушей на ходу в транспорте или использование ватных палочек не по назначению, вед они предназначены для очистки наружных слуховых ходов.
3. Частые воспалительные процессы в ушах, хронические заболевания лор-органов – всё это истончает барабанную перепонку, создавая условия для травматизации ткани.
4. Перепады атмосферного давления, авиа перелеты, использование вакуумных наушников, сдерживание позывов при чихании – благодаря всему этому создается отрицательное давление во внутреннем ухе, что может привести к разрыву барабанной перепонки.

Проявление, первые симптомы

Для перфорации барабанной перепонки характерны такие симптомы как:

• резкая острая боль в ухе;
• возможно наличие небольшого количества крови в слуховом проходе;
• местное повышение температуры тела;
• нарушение функций органа – ухудшения слуха;
• дискомфорт, зуд, ощущение заложенности в ушах;

Чтобы исключить повреждения необходимо знать строение и функции барабанной перепонки.

Особенности строения и функции барабанной перепонки

Наш слуховой орган представлен тремя отделами:

• наружное ухо
• среднее ухо
• внутреннее ухо

Наружное ухо представлено непосредственно ушной раковиной, и наружным слуховым ходом. Задача данного отдела – это защита органов слуха от микроорганизмов и посторонних предметов, и передача звуковых волн.

Микро ворсинки – это защитники, препятствующие проникновению инородных тел (микроорганизмов, частичек пыли, насекомых) внутрь слухового хода. Также важную роль выполняет сера, которая препятствует пересыханию слухового прохода, и как губка вбирает в себя пыль, бактерии и мертвые клетки.

Звуковую функцию выполняет ушная раковина, которая благодаря своему строению, как бы улавливает звуковые вибрации и по слуховому ходу передает на барабанную перепонку.

Барабанная перепонка находиться между средним и наружным ухом, она улавливает звуковые волны и начинает колебаться, производя работу следующего отдела – Среднего уха, а именно трех специализированных косточек: молоточек, наковальня и стремя. Колебания в этом отделе усиливают звуковую волну в десятки раз. Дальше колебания прекратились бы без специальной жидкости, которая заполняет извитые каналы внутреннего уха, по своему строению похожего на улитку, именно здесь звуковые волны переходят в нервные импульсы и передаются в головной мозг, где и рождается звук.

Профилактика

Так, как же, всё-таки предотвратить повреждение барабанной перепонки?

• Во-первых, это соблюдение правила личной гигиены, для этого достаточно просто промыть уши теплой водой;
• Важно помнить, что сера необходимая смазка, при чрезмерном очищении травмируются серные железы, которые начинаю производить серу в еще большем количестве, что может привести к образованию ушной пробки.
• Исключить использование острых предметов, а также ватных палочек, которые могут повредить барабанную перепонку (ватные палочки, предназначены только для очищения ушной раковины);
• По необходимости профилактическое посещение отоларинголога, особенно если началось заметное ухудшение слуха (переспрашивание, желание прибавить звук на телевизоре и т.д.);
• При попадании в слуховой проход инородного тела, обращаться за помощью к специалистам, не пытаться самостоятельно достать его;
• Не закапывать какие-либо капли (фармакологические или самодельные) в уши без назначения врача, это может вызвать воспаление или истончение барабанной перепонки;
• При возникновении любых воспалительных процессов, зуда, боли, дискомфорта в ухе обращаться за помощью, и не заниматься самолечением. Запрещено греть уши при воспалении, это может спровоцировать образование гноя, который может попасть в головной мозг и вызвать воспаление и даже менингит;
• Не слушать громкую музыку, особенно в наушниках. Звук в наушниках должен быть таким, чтобы человек слушающий музыку мог слышать собственный голос;
• Во время полета, можно использовать жевательные конфеты, жвачку. Движения нижней челюсть убирает напряжение барабанной перепонки, которая создается при взлете.
• Эффективным методом профилактики является самомассаж, происходит улучшение микроциркуляции крови в тканях, делая барабанную перепонку более эластичной. Для этого легкими надавливающими движениями указательного и большого пальца проходим по всей поверхности ушной раковины.
• При чихании не закрывать рот и нос, это опасно не только разрывом барабанной перепонки, но и вероятностью занесения инфекции во внутреннее ухо и даже мозг;
• Правильно сморкаться, закрывая поочередно то одну, то другую ноздрю;
• После купания, необходимо просушивать наружный слуховой проход, обычно это происходит самостоятельно, но можно ввести небольшую скрученную ватку (турунду), она вберет лишнюю жидкость. А если вода застряла, можно наклонить голову в сторону заложенного уха и попрыгать, создастся давление и вода выйдет. Для того, что бы предотвратить попадания воды в уши во время плавания, можно заранее ввести ватку смоченную вазелином или специальные бируши, вазелин покроет слуховой ход, тем самым защитит его от избытка влаги.
• Не оставлять маленьких детей без присмотра, обезопасить личное пространство детей в гостях, внимательно следить за ними во время игры на природе.

Лечение перфорации

Лечение может зависеть от ряда факторов:

• это и характер травмы – колотая, рваная, резаная
• врождённая патология (наличие отверстий) или приобретенная
• глубина и площадь раневой поверхности
• в зависимости, от того, что вызвало перфорацию – разрыв, повреждение
• наличие сопутствующих заболеваний, инфекций слуховых ходов.

В половине случаев, при отсутствии осложнений и инфицирования барабанная перепонка затягивается сама, образуя небольшой рубец, который не влияет на качество слуха. Иногда при оперативном вмешательстве или при отсутствии лечения может образоваться рубец, который будет «утяжелять» перегородку, отсутствие эластичности может вызвать снижение слуха.

Довольно редко встречается врожденная патология барабанной перепонки, которая имеет отверстие и чем раньше ее диагностируют, тем легче и эффективнее будет лечение.

Так что же необходимо делать при первых признаках повреждения барабанной перепонки?

Первое, что важно отметить, это то, что самолечение может усугубить проблему, по этому, прежде всего, необходимо успокоить человека, паника является обратным процессом выздоровления. И так, успокаиваем человека попавшего в подобную ситуацию, далее необходимо обязательно закрыть слуховой проход стерильной турундой введенной в наружный слуховой ход, ватным диском, или если нет ни того ни другого прикрыть вход чистым платком. При сильных болевых ощущениях допустим однократный прием обезболивающего средства с последующей транспортировкой пострадавшего в больницу или вызовом скорой помощи. Важно! Не пытаться самостоятельно доставать посторонние предметы из слухового прохода, так как это может усилить кровотечение и способствовать болевому шоку и занесению инфекции.

Лечение включает в себя несколько важных этапов, а именно:

1. Сбор анамнеза – сбор информации о том, при каких условиях и чем было вызвано нарушение целостности. Описание ваших действий, возможные лабораторные исследования и самостоятельное лечение. Наличие аллергических реакций.
2. Проведение обследования, а именно осмотр наружных тканей на наличие видимых повреждений (отоскопия), проведение аудиометрии пораженного органа (проверка слуха), лабораторный анализ крови для исключения воспаления и инфекции, а также посев микрофлоры содержимого уха на наличие микроорганизмов и их восприимчивость к антибактериальным препаратам.
3. Остановка кровотечения если оно присутствует.
4. Освобождение слухового прохода от посторонних предметов, кровяных сгустков, корочек
5. Назначение антибактериальных или противогрибковых препаратов может быть как с лечебной, так и с профилактической целью.
6. Назначение иммуностимулирующих препаратов, которые способствуют скорейшему заживлению.
7. Назначение жаропонижающих средств (при воспалении).
8. Что касается оперативного вмешательства, существует несколько вариантов:
   • если отверстие небольшое врач использует небольшой отрез бумаги и прикладывает к месту перфорации. Бумага, закрывая вход, помогает быстрее восстановиться перепонке.
   • еще один вид вмешательства – это использование химических веществ, которые ускоряют рубцевание эластичной мембраны.
   • и непосредственно мирингопластика – берется небольшой участок мышечной ткани пациента (обычно делается небольшой надрез за ухом) и с помощью специального оборудования сшиваются края барабанной перепонки.

Всегда стоит помнить, что при своевременном обращении за помощью в больницу и проведении полного курса лечения прогноз может быть благоприятным, и на оборот игнорирование данной проблемы или самолечение может негативно отразиться на вашем здоровье.