Риноскопия носа

Для эффективного назначения лечения болезней носовой полости необходимо тщательное обследование носа, для этого отоларинголог проводит такую процедуру, как риноскопия или эндоскопия носовых ходов. Она представляет собой обследование носа для осмотра и лечения, а также для хирургического вмешательства. Производят процедуру при помощи специального риноскопа или эндоскопа, с вспомогательными инструментами: шпатель и носоглоточное зеркало.

Только в детском возрасте (дети до 2-х лет) отоларинголог использует ушные воронки, потому что носовые ходы у детей очень узкие. После этого возраста — расширительные зеркала маленького размера. Для проведения осмотра необходимое условие – искусственное освещение, без него процедуру провести нельзя.

Для чего проводят процедуру

Цель проведения:

• обнаружить травмированные участки или трещины в носовой полости;
• удалить и обнаружить опухолевые образования, чужеродные предметы;
• забор слизи или гноя для лабораторного исследования;
• посмотреть анатомию перегородки;
• диагностирование заболеваний носа или близлежащих органов;
• контроль лечения (его эффективности);
• контроль послеоперационного периода послеоперационных вмешательств;
• дренирование ходов;
• осмотр носовых ходов.

Для осмотра полости носовых ходов риноскопия является самым популярным методом.

Показания

Наиболее распространенные показания для проведения осмотра отоларингологом:

• воспалительные процессы (носовых ходов или пазух);
• поллинозы;
• кровотечения без ясной этиологии;
• затрудненное дыхание;
• подозрение на аденоиды;
• полипы слизистой;
• головная боль;
• травма головы или носа;
• искривление или анатомические аномалии перегородки.

При проведении задней риноскопии могут возникнуть некие трудности. Например, из-за отека слизистой, беспокойства ребенка, гипертрофии миндалин. Детям чаще проводят осмотр носоглотки с помощью пальцев.

Виды

Посещая отоларинголога, врач обычно всегда проводит осмотр с помощью риноскопии, это стандартная процедура. Есть несколько видов: передняя, средняя риноскопия или задняя, выбор врача зависит тяжести заболевания.

Передняя

Самый распространенный вид осмотра. При процедуре больной не ощущает боли либо какого-то дискомфорта. Проводит осмотр ЛОР врач. Пациент находится в сидячем положении напротив врача. Обязательно устанавливается осветительный прибор справой стороны больного, уровень размещения ухо пациента. Врач аккуратно фиксирует голову больного для удобства проведения. Правая рука врача лежит на затылочной части головы больного, а левая орудует расширительным зеркалом. Зеркало обязательно вводится в закрытом виде, во время процедуры врач его раскрывает. При проведении осмотра маленьким детям используют ушные расширители, а в фиксации ребенка помогают родители или медсестра. Этот вид риноскопии может проходить в двух положениях человека.

1. Человек сидит с ровно поставленной головой и шеей. Осмотр производится передних частей носа, таких как перегородка между носовыми ходами, передний конец раковины, сам носовой ход.
2. Положение пациента: сидя с запрокинутой назад голова. Осмотр средних отделов: перегородки, ходов носовых полостей и непосредственно средняя часть раковины.

Средняя

Человек не изменяет сидячего положения. ЛОР использует удлиненные инструменты, которые также вводятся только в замкнутом виде. Перед введением бранш врач проводит анестезию слизистой, возможно применение капель сосудосуживающего характера. После ввода створки раздвигаются. Процедура проводится очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку. Врач может оценить состояние пазух (лобная и гайморова), а также полулунной расщелины. При более глубоком введении видна клиновидная полость и все носовые пазухи.

Задняя

Проводится этот вид риноскопии для получения осмотра отделов носоглотки.

• мягкое небо, возможность увидеть его в целом;
• свод глотки;
• слуховые трубы (устья труб);
• полость носа (задняя часть).

Проводится процедура при помощи таких инструментов: шпатель, зеркало, а иногда фиброскоп. ЛОР аккуратно прижимает шпателем язык по направлению вниз. После чего вводит зеркало для осмотра. Перед тем как ввести зеркало оно подогревается для избегания неприятных ощущений и его не запотевания. В редких случаях у человека может возникнуть рвота. Для его предотвращения носоглотка орошается анестетиком. Противопоказания:

• анатомически узкий зев;
• опухоль глотки;
• рубцы мягкого неба;
• аллергия на анестетик;
• длинный небный язык;
• рвотный рефлекс;
• лордоз шеи.

При квалифицированном осмотре осложнения не возникают.

Хирургический вид риноскопии

Этот вид используется для удаления патологических участков слизистой носа. Делается небольшой надрез специальными аппаратами. Кровопотеря при этом остается минимальной. Цель процедуры: диагностика, обследование, а также лечение. Врач может визуально следить за процессом процедуры на мониторе, поэтому процедура проходит быстро и без осложнений. Пациент остается под наблюдением специалистов пару дней в стационаре. Полное восстановление происходит в течение недели.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента заключается в обеспечении его в информации о том, как будет проводиться процедура. Человек должен быть спокоен и расслаблен. Быть готовым поменять положение головы по просьбе врача. Дыхание должно быть спокойным, умеренным и через рот при передней, через нос при задней риноскопии.

При хирургическом вмешательстве может быть использован общий наркоз, и больной должен быть готов к его применению. Риноскопия не вызывает сложностей в проведении, поэтому больным не стоит беспокоиться при посещении отоларинголога.