Признаки и лечение отита у ребенка

Согласно медицинской статистике, около 75% детей в возрасте до 5 лет хотя бы один раз переносят отит. Предрасположенность к воспалению уха связана с анатомическими особенностями строения ЛОР-органов у малышей. Слуховая евстахиева труба, соединяющая носоглотку и полость среднего уха, более широкая и короткая, чем у взрослых людей, поэтому подвержена быстрому распространению инфекции. Рассмотрим особенности отита у детей: симптомы и лечение, постановка диагноза, возможные осложнения.

Виды заболевания

Выделяют несколько видов отита.

1. По локализации воспалительного процесса:

• средний – поражение среднего отдела уха, наиболее распространенная патология у детей и взрослых;
• наружный – отек и воспаление внешней части органа, нередко захватывающее барабанную перепонку;
• внутренний (лабиринтит) – поражение улитки (внутреннего уха), диагностируется крайне редко, протекает очень тяжело.

2. По стороне поражения:

• односторонний – патологический процесс охватывает только одно ухо;
• двусторонний – воспаление развивается в обоих органах слуха.

3. По типу течения:

• острый – характеризуется резким началом и выраженными симптомами;
• хронический – длительно протекающее заболевание с периодическими обострениями.

4. По характеру воспаления:

• катаральный – характеризуется отеком и воспалением пораженных тканей;
• экссудативный – сопровождается водянистым или слизистым отделяемым;
• гнойный – выделения из уха приобретают гнойный характер.

Причины патологии и факторы риска

Наиболее часто встречающийся у малышей средний отит крайне редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего нарушение развивается на фоне других патологий (респираторных и ЛОР-инфекций) в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов через евстахиеву трубу в полость среднего уха. В 95% случаев воспалительный процесс вызывается бактериями (чаще всего стафилококками). Иногда заболевание провоцируется вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом.

К основным факторам риска развития среднего отита относятся:

• несовершенная иммунная система детей раннего возраста;
• особенности анатомии слуховой трубы;
• предрасположенность к простуде, аллергическим реакциям;
• бронхиальная астма;
• тесный контакт с другими детьми;
• недостаток витамина А, несбалансированное питание;
• использование пустышки;
• низкий уровень жизни и курение родителей.

Признаки отита

Основные симптомы отита у ребенка при поражении среднего отдела уха включают в себя:

• шум, стреляющая боль в ухе, сопровождающаяся ощущением заложенности;
• повышение температуры до 37,5-39,0 °С;
• общая интоксикация, слабость, вялость, потеря аппетита.

Дети до года могут капризничать, беспокоиться, беспричинно плакать, тереть уши, вертеть головой. Чтобы определить патологию, следует надавить на козелок – небольшой выступающий хрящик рядом с ушной раковиной со стороны щеки. Если плач и беспокойство усиливаются, можно говорить о наличии заболевания.

На начальной стадии температура при отите у ребенка может отсутствовать или не превышать субфебрильных значений. При задержке лечения проявления патологии нарастают, боль усиливается, отдает в ухо, челюсть или шею. Через 2-3 суток после первых симптомов в барабанной перепонке образуется разрыв, через который вытекает гнойное или слизистое отделяемое. Общее самочувствие пациента при этом нормализуется, разрыв в течение нескольких суток заживает без ухудшения слуха и других неблагоприятных последствий.

Катаральная форма

Чаще всего патология поражает новорожденных и грудных малышей. Воспалительный процесс обычно развивается вследствие заброса молока в слуховую трубу во время кормления или при срыгивании и усугубляется при использовании пустышки и длительном нахождении в горизонтальном положении. Катаральный отит у детей сопровождается покраснением и отечностью слухового прохода, отделяемое из ушей при этом отсутствует. Обычно патология поражает одновременно оба органа слуха.

Гнойная форма

По аналогии с катаральным, гнойный отит чаще встречается у грудничков. Образование гноя в среднем ухе развивается на фоне недолеченной катаральной формы заболевания, острых респираторных инфекций или длительного приема антибиотиков. К основным симптомам острого отита присоединяется повышенная утомляемость, тошнота, рвота, бледность кожных покровов. Иногда из уха выделяется небольшое количество гноя с примесью крови.

Экссудативная форма

Заболевание имеет хронический характер и сопровождается скоплением жидкости (экссудата) в полости среднего уха, образующейся в результате воспалительного процесса. Особенностью коварного заболевания является отсутствие болевого синдрома, целостность барабанной перепонки не нарушается. К основным признакам патологии относится снижение слуха, ощущение «бульканья», дискомфорт при наклоне и повороте головы.

Осложнения патологии

К основным осложнениям среднего отита относятся:

• тугоухость вплоть до полной потери слуха;
• лабиринтит (проникновение инфекции во внутреннее ухо);
• неврит лицевого нерва;
• мастоидит – воспаление височной кости;
• менингит, абсцесс мозга;
• сепсис.

Важно! У малышей за счет физиологических особенностей строения органов слуха опасные осложнения развиваются очень быстро. При появлении любых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к педиатру или отоларингологу.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании следующих мероприятий:

• беседа с родителями маленького пациента для анализа жалоб и сбора анамнеза;
• отоскопия – исследование наружного отдела уха и барабанной перепонки;
• бактериальный посев отделяемого из уха для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови;
• рентгенография височной кости и другие исследования по показаниям.

Экссудативный отит у детей с трудом поддается диагностике из-за отсутствия выраженных симптомов. Для выявления патологии проводится акустическая импедансометрия, тональная пороговая аудиометрия, эндоскопическое исследование носоглотки.

Лечение отита

Рассмотрим, как проводится лечение отита у детей в домашних условиях в зависимости от формы заболевания.

Катаральный отит

При отсутствии осложнений и легком течении патологии терапия включает в себя следующие мероприятия:

1. Соблюдение постельного режима, ограничение физической активности на время острого периода заболевания.
2. Местное лечение. Капли от отита у детей обладают выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным эффектом («Отипакс», «Отинум»).
3. Наложение местных согревающих повязок, сухих компрессов.
4. Прием жаропонижающих препаратов при необходимости («Парацетамол», «Нурофен» в виде сиропа или свечей).
5. Физиопроцедуры, облучение синей лампой.
6. При наличии насморка закапывание сосудосуживающих капель для устранения очага инфекции и профилактики осложнений.

Антибиотики при отите у детей в катаральной форме назначаются в случае возраста пациента до года или при развитии осложнений. Препараты назначает врач на основании результатов бакпосева. Двухсторонний отит у ребенка, независимо от тяжести течения и наличия осложнений, также требует обязательной антибиотикотерапии.

Гнойный отит

Лечение гнойного отита у ребенка, помимо применения местных и жаропонижающих медикаментов и физиопроцедур, включает в себя следующее:

1. Регулярное удаление гноя из слухового прохода с применением растворов антисептических средств.
2. Прием антибиотиков. Малышам обычно назначают препараты в виде сиропов и капель, детям старше 6 лет – в форме таблеток и капсул для перорального применения. Инъекции чаще всего назначают новорожденным или в случае тяжелого течения заболевания.
3. Если в течение трех суток с момента начала воспаления не происходит самостоятельная деструкция барабанной перепонки, для облегчения отхождения гноя осуществляется ее рассечение. Процедура проводится в стационарных условиях и дополняется пневматическим массажем и физиотерапией.

Аллергический гнойный отит у ребенка лечат с применением антигистаминных препаратов. Местно применяют электрофорез и микроволновую терапию.

Экссудативный отит

Лечение экссудативного отита у ребенка на начальной стадии включает в себя следующее:

• прием антигистаминных, сосудосуживающих, противовоспалительных медикаментов;
• физиопроцедуры, электрофорез;
• продувание и катетеризация слуховых труб.

На поздних стадиях заболевания или при отсутствии результата консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство, в большинстве случаев заключающееся во временной установке специальной вентиляционной трубки для удаления скопившейся жидкости. После осушения полости среднего уха приспособление извлекается, и целостность тканей восстанавливается.

Профилактика отита

Чтобы избежать развития воспалительного процесса в органах слуха, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• одевать малыша по погоде, избегать переохлаждения или перегрева;
• своевременно лечить респираторные и другие заболевания;
• не допускать попадания воды в слуховой проход;
• учить ребенка правильно сморкаться, слегка приоткрыв рот;
• укреплять иммунитет, закалять малыша;
• обеспечить полноценное питание, насыщенное необходимыми витаминами и минералами;
• систематически проводить санацию верхних дыхательных путей;
• не допускать развития аллергии, при необходимости регулярно давать ребенку антигистаминные препараты;
• контролировать состояние носоглотки, удалять полипы и другие новообразования.