Стеноз гортани у взрослых (круп)

Стеноз гортани обусловливается затрудненным прохождением воздуха через гортань за счет ее сужения. Он бывает острый и хронической формы. Если стеноз развивается постепенно на протяжении длительного времени, то можно судить о хронической форме развитии стеноза. При быстром или молниеносном развитии заболевания развивается острая форма. Острый стеноз ведет к серьезным последствиям, а самое опасное это общая гипоксия организма.

Факторов развития заболевания много: проникновение инородного тела, ожог, травмирование гортани, аллергия, инфекционные заболевания. Степень тяжести протекания болезни также зависит от многих составляющих: возраст, причина, физическое здоровье.

При хронической форме развития организм постепенно приспосабливается к течению болезни. Степень тяжести в этом случае определить в разы сложнее, чем при остром стенозе. Причины развития хронической формы: опухоль гортани, рубцы, инфекционная гранулема.

Клиническая картина развития стеноза

Выделяют несколько видов стеноза:

• истинный (дифтерийный);
• ложный (вызванный иной инфекцией).

Он вызывает спазм мышечной системы, отек слизистой трахеи и гортани, за счет чего происходит затруднение дыхания. Наиболее тяжелый процесс развития происходит у детей, за счет их анатомического строения гортани. В дальнейшем спазмы становятся реже, а могут и вовсе перестать проявляться.

Выделяют четыре стадии

Первая стадия развития стеноза (крупа)

В медицинских источниках эту стадию называют «компенсация». Эта стадия первоначальная из всех, с нее начинается проявление всех симптомов крупа. Чаще всего она начинает проявляться с уменьшением количества дыхания. Вдох увеличивается, а выдох становится более коротким, в свою очередь промежутки между ними увеличиваются. Человек начинает ощущать незначительное удушье. Сердцебиение становится более частым, с выраженным систолическим ударом. Голос больного становится глухим, осипшим и имеет глухие хрипы.

Эта стадия более выражена при возбуждении человека, поэтому первый совет специалистов принять расслабленное состояние. Спокойствие главный способ уравновешивания состояния больного.

Вторая стадия крупа

В свою очередь она имеет название «неполная компенсация или субкомпенсированный». Все симптомы становятся более выраженными, больного беспокоит чувство страха, волнение за свою жизнь. На этом этапе наблюдается затрудненный вдох, для этого действия должна быть задействована дополнительная мускулатура (над ключицей и грудиной втягивание межреберных промежутков). Выраженное кислородное голодание, отдышка становится сильнее, а дыхание приобретает шумное звучание (стридорозное). Если не оказать первую помощь пациенту, могут быть необратимые последствия. В некоторых случаях врачам приходится применять хирургическое вмешательство, при неэффективности медикаментозного лечения. Любое промедление может стоить жизни больного.

Третья стадия развития стеноза

Медицинское название «декомпенсированная». При этой стадии психологической состояние больного может быть разнообразным: от потной заторможенности до возбуждения сознания. Дыхание становится шумным, с слышными на расстоянии хрипами. Носогубный треугольник приобретает выраженную синеву (цианоз), сердцебиение увеличивается еще больше (тахикардия). Больного бросает в пот, с выраженным липким характером. Границы сердца расширяются вправо, зрачки становятся расширенными. Кашель приобретает «лающий» характер, который усиливается при возбуждении человека. Иногда отмечается покраснение щек, с сопутствующими синюшным носом и кончиками пальцев. Голосовая щель составляет 3-4 мм в диаметре. Больной зачастую принимает вынужденное состояние: полусидящее положение с запрокинутой назад головой для облегчения состояния.

Диагностика

В основных случаях диагностировать круп никаких сложностей не составляет. Но в дошкольном возрасте диагностика может составить трудность при заболеваниях: фарингит или заглоточный абсцесс. При этих заболеваниях утруднено дыхание, но нет лающего кашля, и голос не становится осипшим. Диагностировать заглоточный абсцесс можно при выпячивании глотки, при этом глотание затруднено из-за боли в горле. Играет важную роль в диагностике крупа стенотическое (затруднен вдох) дыхание, которого нет при других заболеваниях.

Оказание помощи до приезда скорой помощи

Главный фактор лечения это успокоение пациента, его расслабленность и спокойное состояние. В этом помогут горячие ванны ног или полное погружение пациента, температура воды не должна превышать 39 С. Продолжительность процедуры не более 10 минут, после чего больного следует укутать для дальнейшего расширения сосудов. Теплое питье поможет снять отек и улучшить состояние.

Полезное видео