Как лечить гнойную ангину у ребенка

Острый тонзиллит или ангина представляет собой одно из самых распространенных заболеваний, вызывающих множество серьезных осложнений, в том числе затрагивающих сердечно-сосудистую систему. За счет недостаточно развитого иммунитета наиболее подвержены инфекции малыши 2-6 лет. Выделяют несколько видов патологии, различающихся степенью и характером поражения миндалин глоточного кольца. Гнойная ангина у детей является грозным заболеванием, требующим неотложного лечения под наблюдением педиатра или отоларинголога.

Возбудители и виды острого тонзиллита

Очаг инфекции при ангине локализуется на поверхности миндалин, представляющих собой скопления лимфоидной ткани в ротовой полости и носоглотке и участвующих в формировании иммунитета. Эти органы образуют лимфатическое глоточное кольцо, являющееся защитным барьером на пути вдыхаемых или проглатываемых патогенных микроорганизмов.

К основным возбудителям патологии относятся:

• бактерии – стафилококки, стрептококки и их комбинации (почти в 70% случаях);
• вирусы (Коксаки, герпес, аденовирус);
• грибы рода Candida (чаще всего в сочетании с бактериями).

В подавляющем большинстве случаев у детей раннего возраста диагностируется так называемая банальная ангина, классификация которой включает в себя две группы:

1. Катаральная – характеризуется отечностью, выраженным покраснением и увеличением размеров небных миндалин. Обычно сопровождается субфебрильной температурой, болью при глотании, першением в горле, ухудшением общего самочувствия.
2. Гнойная – протекает значительно тяжелее, чем катаральная, и сопровождается появлением гнойных включений или налета на поверхности миндалин. В зависимости от характера и локализации очагов инфекции, а также интенсивности симптомов выделяют лакунарную, фолликулярную, фибринозную, флегмонозную разновидности гнойной ангины.

Пути заражения

Пик заболеваемости острым тонзиллитом приходится на холодное время года. Патология чаще всего передается воздушно-капельным путем от больного человека здоровому при чихании, кашле, поцелуе. Кроме того, выделяют и другие пути заражения:

• контактный (при пользовании общей посудой, зубными щетками);
• алиментарный (возбудитель проникает в организм с пищей, чаще всего яйцами и кондитерскими изделиями);
• эндогенный (самозаражение при наличии хронического очага инфекции – гайморита, фронтита, кариеса, тонзиллита).

Патогенная микрофлора в незначительном количестве присутствует на слизистой миндалин любого здорового человека. Под воздействием некоторых неблагоприятных факторов (переохлаждения, снижения иммунитета в результате болезни или стресса) опасные микроорганизмы могут начать размножаться в полости рта, способствуя развитию ангины.

Симптомы заболевания

Первые признаки острого тонзиллита отмечаются уже через 2-3 дня с момента заражения и включают в себя:

• резкое повышение температуры до 38,0-40,0 °С;
• лихорадка, озноб, слабость;
• боль в горле, затруднение глотания;
• першение, ощущение инородного предмета в глотке;
• сухость языка, неприятный запах изо рта;
• умеренное увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

Специфическим симптомом гнойной ангины является отек и гиперемия миндалин, сопровождающиеся появлением гноя в виде сплошного желтовато-серого слизистого налета или включений белого цвета разного размера и формы. В тяжелых случаях очаг инфекции распространяется за пределы лимфатического глоточного кольца.

Симптомы гнойной ангины у детей нарастают быстрее и имеют большую интенсивность, чем у взрослых. Часто к основным признакам заболевания присоединяются диарея, рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, помрачение сознания, поражение головного мозга. Острая фаза инфекции при отсутствии осложнений длится в среднем 5-7 суток.

Важно! При появлении перечисленных симптомов у ребенка необходимо немедленно обратиться к врачу для подтверждения заболевания и назначения терапии. В раннем возрасте ангина часто приводит к развитию тяжелых осложнений, опасных для жизни.

Диагностика

Постановка точного диагноза включает в себя проведение следующих процедур:

• визуальный осмотр ротовой полости;
• пальпация лимфатических узлов;
• общий анализ крови (при ангине повышается число лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ);
• бактериальный посев частичек гноя или слизи с поверхности миндалин для идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам;
• ПЦР-анализ гноя или слизи, позволяющий выявить тип болезнетворных микроорганизмов по фрагментам их ДНК.

Лечение заболевания

Единственным эффективным методом лечения гнойной ангины у детей является прием антибиотиков. Препараты назначаются врачом на основании результатов бактериального посева. В настоящее время для терапии маленьких пациентов применяют следующие медикаменты:

• пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав, Ампиокс);
• цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим, Цефотиам);
• макролиды (Клатромицин, Сумамед).

В тяжелых случаях назначают антибиотики в виде растворов для внутримышечных инъекций. При неосложненном течении болезни рекомендуемая форма выпуска зависит от возраста пациента:

1. Подросткам и детям старше 6 лет чаще всего назначают препараты в таблетках или капсулах для перорального приема.
2. Малышам до 6 лет, которые не способны проглотить таблетку целиком, выписывают антибиотики в виде сиропов, капель, спреев, растворов для полоскания.
3. Детям до года назначают медикаменты для приема внутрь в жидком виде, которые допускается смешивать с водой или молоком в бутылочке или давать с помощью специальных мерных ложечек и шприцев. Полоскания и препараты в виде аэрозолей не применяются.

Продолжительность антибиотикотерапии составляет в среднем 5-7 дней и может увеличиваться по назначению врача. Самовольно применять лекарственные препараты или изменять схему лечения недопустимо.

Дополнительные лекарственные препараты

Кроме антибиотиков, для лечения гнойной ангины у ребенка применяются и другие виды медикаментов.

1. Жаропонижающие средства в виде таблеток, сиропов или ректальных свечей (Нурофен, Парацетамол). Применяются симптоматически при температуре тела выше 38,0 °С.
2. Антимикотические местные препараты при выявлении грибковой составляющей заболевания (Канизон, Кандид, Клотримазол).
3. Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Симбивит).
4. Местные антисептические средства:

• драже и таблетки для рассасывания (Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт);
• спреи и аэрозоли для орошения глотки (Гексорал, Ингалипт, Йокс);
• растворы для полоскания (Стоматидин, Фурацилин).

Следует помнить, что многие медикаменты могут вызывать у детей раннего возраста аллергические реакции различного характера. При первых признаках непереносимости необходимо дать малышу любой антигистаминный препарат в соответствии с возрастной дозировкой и проконсультироваться с врачом.

Методы народной терапии

После предварительной консультации с врачом в качестве дополнительного средства терапии гнойной ангины можно использовать проверенные рецепты народной медицины:

• полоскание горла слабым раствором морской соли, соды или отварами лекарственных трав (ромашки, коры дуба, эвкалипта, шалфея, листьев грецкого ореха);
• питье отваров или настоев лекарственной ромашки, сушеной малины (листья и плоды), мяты, листьев черной смородины;
• рассасывание меда или прополиса.

Все перечисленные рецепты можно применять только для детей старше 3 лет при отсутствии аллергии на растительное сырье и продукты пчеловодства. Малышам раннего возраста полезно делать ингаляции физраствором с помощью небулайзера.

Важно! Горячие компрессы, ингаляции паром и любые тепловые воздействия противопоказаны при гнойной ангине, так как усугубляют течение заболевания и провоцируют ухудшение общего состояния.

Рекомендации для родителей

Во время лечения ребенка необходимо строго соблюдать следующие правила, чтобы избежать развития осложнений:

• постельный режим;
• отсутствие физической нагрузки и стресса;
• мягкая пища, не раздражающая горло (каши, пюре, супы без специй);
• обильное теплое питье;
• отсутствие переохлаждения или перегрева.

Чтобы не заразить других членов семьи, малышу на время болезни следует выделить отдельную посуду, при необходимости изолировать его от здоровых детей и взрослых.

Когда требуется госпитализация

Ребенка могут направить в стационар в следующих случаях:

• возраст до года (патологию в легкой форме допускается лечить в домашних условиях);
• тяжелое течение инфекции, выраженная интоксикация;
• развитие осложнений;
• наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, нарушение работы почек, патологии кровеносной системы).

Осложнения гнойной ангины

К наиболее частым осложнениям, развивающимся при несвоевременном или неадекватном лечении, относятся:

• обширные гнойные абсцессы в области глоточного кольца;
• ларингит, отит и другие ЛОР-заболевания;
• гломерулонефрит и другие тяжелые патологии почек;
• сепсис, поражение головного мозга.

К отсроченным последствиям острого тонзиллита относятся ревматическая лихорадка, энцефалит, васкулит, нарушения работы сердца и сосудов.

Профилактика гнойной ангины

Для предупреждения гнойной ангины необходимо:

• своевременно устранять очаги хронической инфекции в носоглотке;
• избегать контакта с заболевшими людьми;
• регулярно проветривать помещение и дезинфицировать предметы, которыми пользовался больной;
• закаливать ребенка, укреплять иммунитет.