Кохлеарный неврит

Svetlana | Ноябрь 20, 2017 | Глухота | Комментариев нет

Содержание:

Наиболее частой причиной стойкого ослабления слуха неинфекционного происхождения является кохлеарный неврит или нейросенсорная тугоухость, развивающаяся в результате поражения слухового нерва. Согласно медицинским исследованиям, данная патология диагностируется примерно у 6-9% населения планеты, независимо от пола и возраста. Существует несколько разновидностей заболевания, не все из которых поддаются эффективному лечению. Однако в большинстве случаев при своевременной и адекватной терапии можно полностью восстановить или значительно улучшить восприятие звука.

Классификация заболевания

Существует несколько типов классификации кохлеарного неврита.

По причине возникновения:

врожденный – симптомы нарушения диагностируются в младенческом возрасте;
приобретенный – заболевание развивается в результате воздействия различных неблагоприятных факторов.

По времени появления:

прелингвальный – формируется у детей до развития речевых навыков;
постлингвальный – наступает у пациентов с частично или полностью развитой речью.

По локализации очага поражения слуховой системы:

периферический – патологические процессы протекают преимущественно во внутреннем ухе, не затрагивая мозг;
центральный – формируется в результате изменения структуры участков головного мозга, ответственных за восприятие слуха.

По степени тугоухости:

I (легкая) – порог восприятия звука не более 40 дБ;
II (умеренная) – не более 55 дБ;
III (средней степени тяжести) – не более 70 дБ;
IV (тяжелая) – не более 90 дБ;
полная глухота.

По стороне поражения:

односторонний;
двухсторонний.

Механизм развития и течение патологии

До настоящего времени точный механизм развития нейросенсорной тугоухости не установлен. Большинство специалистов сходятся во мнении, что чаще всего заболевание возникает вследствие недостаточного кровоснабжения тканей, окружающих слуховой нерв. В результате устойчивого дефицита кислорода и питательных веществ происходит гибель его клеток и постепенная атрофия пораженного участка, приводящая к ухудшению качества восприятия звуков. При некоторых инфекциях и травмах развивается воспалительный процесс, затрагивающий окружающие ствол слухового нерва соединительные волокна, что становится причиной его некроза и замещения соединительной тканью.

Развитие кохлеарного неврита последовательно проходит три стадии:

Острая – продолжается от нескольких суток до 4 недель с момента появления первых симптомов патологии. При своевременном обращении за медицинской помощью вероятность полного восстановления слуха на этом этапе составляет 75-95%.
Подострая – длится до трех месяцев, вероятность полного исцеления на этой стадии снижается до 30-70%.
Хроническая – продолжается более трех месяцев с начала заболевания, с трудом поддается медицинской коррекции.

Причины нарушения слуха

К основным причинам врожденной нейросенсорной тугоухости относятся:

наследственная предрасположенность;
генетические заболевания (синдромы Стиклера, Ушера, Пендреда, Ваарденбурга, болезнь Рефсума и т.д.);
любые инфекции, перенесенные матерью во время беременности;
травмы и патологическое разрешение беременности (гипоксия плода, узкий таз роженицы, стремительные или затяжные роды, неправильное предлежание плода).

Приобретенное заболевание вызывается действием следующих неблагоприятных факторов:

перенесенные инфекции с осложнениями, затрагивающими слуховую систему (грипп и простудные заболевания, герпес, скарлатина, краснуха, сифилис);
тромбоз сосудов, атеросклероз, гипертония, нарушение мозгового кровообращения;
сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
опухоли и новообразования, локализующиеся в области слухового нерва;
тяжелые аллергические реакции;
черепно-мозговые травмы и операции;
токсическое поражение слухового нерва некоторыми лекарственными препаратами, тяжелыми металлами, продуктами нефтепереработки;
вредные условия работы (постоянное воздействие шума, радиационного облучения, низкого или высокого давления, сильной вибрации);
необратимые возрастные изменения в организме.

Симптомы заболевания

Основным проявлением кохлеарного неврита является резкое или постепенное устойчивое снижение слуха, в 90% случаев сопровождающееся шумом в пораженном ухе. Некоторые пациенты отмечают эффект смещения источника звука. При тяжелом течении и двухсторонней тугоухости к общей клинической картине присоединяются второстепенные симптомы:

расстройства вестибулярного аппарата, выражающиеся нарушением координации движения, головокружением, тошнотой;
затруднения речи;
психоэмоциональные проблемы, замкнутость, обособленность.

Важно! При подозрении на развитие тугоухости необходимо немедленно обратиться к отоларингологу. Самолечение и игнорирование симптомов заболевания приводят к развитию осложнений, вплоть до полной глухоты.

Диагностика патологии

Для постановки точного диагноза проводится комплекс мероприятий:

беседа с врачом для сбора жалоб, наследственного анамнеза, информации о перенесенных заболеваниях, условиях труда, принимаемых лекарственных препаратов;
отоскопия – медицинский осмотр уха с использованием направленного источника света для оценки состояния барабанной перепонки и слуховых проходов;
аудиометрия – аппаратное измерение остроты слуха;
акустическая импедансометрия – исследование слуховой проводимости среднего уха;
вестибулометрия – тестирование работы вестибулярного аппарата;
рентгенография черепа и верхних отделов позвоночника, МРТ, ультразвуковое обследование сосудов головного мозга.

Диагностика патологии включает в себя проведение процедур и анализов для исключения заболеваний, имеющих схожую симптоматику (отита, отосклероза, опухолей и инородных тел в ухе). При необходимости может потребоваться консультация эндокринолога, невролога, офтальмолога, ревматолога и других специалистов.

Лечение кохлеарного неврита

Комплексное лечение заболевания включает в себя:

Устранение первопричины или основного заболевания, вызывающего тугоухость (уничтожение возбудителей инфекции, стабилизация артериального давления; исключение воздействия токсинов и других неблагоприятных факторов).
Восстановление нормальной работы поврежденного слухового нерва консервативным или хирургическим путем.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение основано на приеме следующих групп медикаментов:

диуретики и средства для ускорения обмена веществ («Гипотиазид», «Кокарбоксилаза»);
препараты для стимуляции мозгового кровообращения («Кавинтон», «Винпоцетин»);
лекарства для восстановления нормальной микроциркуляции внутреннего уха («Бетагистидин»);
антибиотики при наличии очагов инфекции («Амоксициллин», «Флемоксин»);
противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Ортофен»);
«Уротропин», активированный уголь при токсической природе патологии;
венотоники и нейропротекторы;
витаминно-минеральные комплексы.

Всем пациентам с нейросенсорной тугоухостью показаны физиопроцедуры, в том числе лазеротерапия, электропунктура, воздействие токами высокой частоты, а также электрофонофорез.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется при тяжелом течении кохлеарного неврита, когда применение консервативных методов лечения неэффективно:

Удаление опухолей и других патологических образований, затрудняющих нормальное звуковосприятие.
Иссечение с последующей имплантацией пораженных тканей.
Слухопротезирование.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью полностью восстановить утерянный слух удается примерно 50-60% пациентов. В 30-40% случаев отмечается стойкое улучшение. Результат терапии во многом зависит от причины, вызывающей нейросенсорную тугоухость. Так, при инфекционно-воспалительной или токсической природе заболевания вероятность полного восстановления звуковосприятия значительно выше, чем в случае различных травм.

Чтобы снизить вероятность развития кохлеарного неврита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
исключить контакт с ядами и токсинами;
соблюдать технику безопасности на рабочем месте;
употреблять пищу, богатую витаминами А, Е, С;
своевременно лечить все диагностированные заболевания.