Признаки и лечение отита у ребенка

Повышенная восприимчивость детей к инфекциям объясняется несовершенством иммунитета. Причины, симптомы и лечение всех форм отита у детей разного возраста имеют ряд особенностей. Родителям следует знать, как помочь ребенку до посещения педиатра. Обязательно нужно проконсультироваться с отоларингологом, чтобы избежать осложнений болезни.

Причины отита у детей

Наружный отдел органа слуха состоит из ушной раковины и слухового канала. В полости среднего уха за барабанной перепонкой находятся три слуховые косточки. За овальным окном расположены структуры внутреннего уха, связанные с головным мозгом. Среднее ухо и глотку соединяет канал — евстахиева труба.

Отит уха — воспалительный процесс, который развивается в одном или нескольких отделах органа слуха. В последнем варианте Международной классификации болезней указаны три группы: наружный, средний и внутренний отиты. Незрелость иммунной системы и недостаточное развитие дыхательных путей — факторы, влияющие на подверженность детей заболеваниям уха.

Внимание! Евстахиева труба у малышей короче и прямее, чем у взрослых. Инфекция быстрее проникает из глотки в среднее ухо, особенно при сильном чихании, сморкании.

Причиной воспалительного процесса в верхних дыхательных путях у маленьких детей чаще всего становятся вирусы. Патогены попадают из носовой полости в глотку и евстахиеву трубу. Гнойный отит у ребенка вызывают бактерии. В этом случае заболевание среднего уха часто развивается на фоне ОРВИ по типу суперинфекции.

Наружный отит

Причиной могут быть травмы, неправильное удаление ушной серы, патогены в воде, затекающей в слуховой канал при купании. Локальное воспаление наружного отдела органа слуха происходит при инфицировании сальных желез, волосяных фолликулов, образовании фурункула. При надавливании на хрящевой треугольник у отверстия слухового канала появляется боль.

Наружный отит диффузного характера развивается при гриппе, кожном заболевании, аллергической реакции, ожоге, которые распространяются на ухо. Дискомфорт усиливается при оттягивании ушной раковины ребёнка вверх или вниз. Боль усиливается во время еды, разговора, при кашле и чихании.

Как лечить отит наружного уха:

• закапать ушные капли;
• обработать раствором перекиси водорода, настойкой календулы, жидкостью Мирамистин или Хлоргексидин;
• вводить в слуховой канал марлевую или ватную турунду с раствором сульфацила натрия;
• наносить мазь Вишневского на фурункул и оставить на 3 часа;
• использовать мазь Левомеколь в течение 7–10 дней.

Перед закапыванием лекарства в ухо флакон согревают в руке в течение 15 минут или помещают в чашку с теплой водой. Затем укладывают ребенка на бок. В таком положении закапывают раствор в ухо. Родителям, которые лечат детей в домашних условиях, следует чаще менять постельное белье малышу, проследить за чистотой его рук и головы.

Ушные капли от боли и воспаления:

• Кандибиотик;
• Полидекса;
• Анауран;
• Нормакс;
• Отипакс;
• Отинум;
• Отофа.

Можно провести лечение отита у детей в домашних условиях, если больному более 3 лет, и воспаление развивается на ограниченном участке ушной раковины. Применяются капли и мази в дозировках, соответствующих возрасту.

Первые действия при боли в ухе и повышении температуры у детей

Сиропы, суспензии, ректальные суппозитории с ибупрофеном и парацетамолом обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Они являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Благодаря применению этой группы лекарств боль в ухе и температура проходят в течение 1–3 дней. НПВП не рекомендуется применять более 3 дней без консультации с педиатром.

Внимание! Антигистаминные препараты в форме капель или сиропа для приема внутрь — Фенистил, Зиртек, Эриус — усиливают обезболивающий и противовоспалительный эффекты НПВП.

Если причиной воспаления является золотистый стафилококк или другие бактерии, то назначаются антибиотики при отите у детей до 2 лет. Сроки лечения зависят от тяжести заболевания и вида антибактериального препарата.

Средний отит: симптомы и причины

Как понять, что у малыша воспаление среднего уха? Если у грудничка болят уши, то он капризничает больше, чем обычно. Накопление гноя сопровождается увеличением давления в барабанной полости. Боль усиливается при горизонтальном положении. Младенец просыпается с плачем, при этом тянется рукой к голове.

Характерные признаки отита:

• плохой аппетит;
• повышение температуры, жар;
• нарушения сна из-за сильной заложенности и боли в ушах по ночам;
• вытекание слизи или жидкости из слухового прохода;
• снижение слуха.

Температура при отите у ребенка поднимается до 39 °С и выше. При запущенном воспалительном процессе в барабанной перепонке образуется отверстие, выделяется кровянистая жидкость или гной. После того, как содержимое выходит из ушного канала, боль начинает стихать.

Острому воспалению среднего уха подвержены дети, которые часто болеют ОРВИ, с патологиями верхних дыхательных путей, аллергией. Обычно симптомы отита у ребенка появляются в холодное время года. Причиной гнойной формы заболевания являются моракселла катаралис, пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк и другие бактериальные патогены. Нередко обнаруживается смешанная инфекция.

Следует обратиться к детскому отоларингологу, если после ОРВИ, ринита или синусита у ребенка повышается температура, в ушах ощущается зуд, боль. Специалист использует отоскоп для изучения состояния барабанной перепонки. Предварительный диагноз «отит» подтверждается при выпуклости и покраснении мембраны.

Формы отита

Слабость, постоянная боль в ухе, жар — признаки вирусного заболевания среднего уха. Обычно так начинается катаральный отит у детей, при котором нет жидких выделений из слухового канала. Интенсивность и характер признаков зависят от возраста.

Серозный или экссудативный отит у детей развивается после катаральной формы заболевания. Воспаление слизистой среднего уха сопровождается повышенным образованием жидкости. Удаление экссудата затрудняется при уменьшении просвета евстахиевой трубы из-за отека. Содержимое накапливается в небольшой полости среднего уха, поэтому слух ухудшается, ощущается сильная боль, повышается температура тела. Загустевшая жидкость содержит продукты метаболизма микробов, погибшие лейкоциты.

Это важно! Гной расплавляет участок барабанной перепонки и вытекает из уха, боль уменьшается. После выздоровления выделения прекращаются, отверстие рубцуется, слух восстанавливается.

Если гной не выходит через поврежденную барабанную перепонку, то изливается в полость черепа. Наиболее опасными осложнениями являются мастоидит, сепсис, менингит. Чтобы не допустить такого развития событий, в поликлинике ребенку делают прокол барабанной перепонки под местной анестезией (парацентез), выполняют промывание больного уха. Искусственное отверстие в мембране быстро заживает.

Лечение среднего отита

При катаральной форме рекомендуется начинать с промывания носа физраствором или средством на основе морской воды, с применения сосудосуживающих капель с ксилометазолином или нафазолином. Это способствует восстановлению и сохранению проходимости евстахиевой трубы, необходимой для вентиляции полости среднего уха.

На первой стадии ушные капли не всегда помогают, так как не проникают сквозь барабанную перепонку. Народная медицина рекомендует вводить в ухо на ночь турунду из бинта, смоченного оливковым маслом. Помогает при негнойном отите сухое тепло (прикладывание мешочка из ткани, заполненного теплой солью или песком). При среднем отите используются для закапывания в ухо растворы с антисептиками, противовоспалительными и противомикробными компонентами.

Ушные капли от отита для детей

Ушные капли назначает отоларинголог после осмотра ребенка и определения формы заболевания. Специалист определяет дозировки и кратность применения средства в зависимости от возраста пациента.

Лечение экссудативного отита антибиотиками

Особенно тяжело протекают заболевания уха у новорожденных. Назначаются антибиотики при боли в ухе детям до 6 месяцев, при двухстороннем катаральном отите у ребенка до 2 лет, при температуре выше 39°С, вытекании гноя из слухового канала. В иных случаях педиатры и детские отоларингологи не сразу выписывают антибактериальные препараты, а только через 72 часа. За это время специалист определяет тяжесть заболевания, решает, необходима ли антибиотикотерапия.

Чем лечить отит с выделением гноя:

• Физраствор для промывания носа и капли Називин.
• Препараты Нурофен, Панадол или ректальные свечи Цефекон-Д при повышенной температуре и сильной боли в ухе.
• Противомикробные ушные капли Нормакс или Ципромед.
• Антибиотики для приема внутрь.

Антибактериальные препараты выбора для лечения гнойного среднего отита у ребенка — амоксициллин, амоксициллин + клавулановая кислота (Аугументин, Амоксиклав). При повышенной чувствительности к этим лекарствам у пациента или резистентности возбудителей заболевания к пенициллинам назначаются азалиды или цефалоспорины. Самые короткие сроки приема — 3 дня — у препаратов на основе азитромицина (Зиромин, Хемомицин, Сумамед). Цефалоспориновые антибиотики для лечения отита: Цефтриаксон, Цефуроксим.

Предпочтительнее детские формы выпуска препаратов — порошки для приготовления суспензий с фруктовым вкусом. Антибиотик начинает действовать в течение 48 часов. Если улучшений нет, ребенок по-прежнему жалуется на боль в ухе, плохо слышит, то врач отменяет назначенный препарат и подбирает альтернативный. Полный курс лечения антибиотиком длится от 5 до 14 дней.

Натуральные противомикробные вещества содержатся в меде, прополисе, чесноке, луке, чабреце, лимоне. При экссудативном среднем отите у ребенка старше 2 лет можно давать пить чай с медом и лимоном, малиной, чабрецом. Настойку прополиса 10% разводят перед применением: добавляют 5–10 капель на 100 мл воды.

Лучшей профилактикой отита является укрепление собственных защитных сил детского организма. Необходимо закаливание, своевременное лечение ОРВИ, аллергии. Следует удалять жидкость из ушей сразу после купания или других водных процедур.